[진단학] (복통, 배가 아파요, 복부 통증) 배가 아플 때 의심할 질환
복통은 상당히 많은 질병에서 나타나는 증상이다.
질병을 나누는 복통의 특징은 다음과 같은것들이 있다.
- 복통의 시간: 갑자기 아픈지 / 서서히 아파오는지
- 복통의 성격: 내장성(깊은곳에서 발생하는, 위치를 특정할 수 없고 상대적으로 약한 아픔) / 체성(얕은곳에서 발생하고 위치가 특정되고, 더 강렬한 아픔)
- 복통의 위치: 위, 가운데, 아래
- 복통이 어디로 뻗쳐나오는지(방사통)
- 연관된 증상: 거식증(입맛없음), 구토, 설사, 복부팽만감, 설사, 체중감소, 황달 등
이들에 따라 질병을 정리하고, 이후 각 특징에 대한 포스팅을 해보기로 한다.
해당 정보는 참고용이며, 절대 스스로 진단을 내리지 마시고 의료기관에서 정확한 진단을 받으시길 바랍니다!!
1. 복통의 시간
1-1. 배가 갑자기 심하게 아파요 (급성 통증)
만약 환자가 급성으로 심한 통증을 호소한다면, 곧바로 의사의 진찰과 수술이 필요한 질병인지에 대한 평가를 받아야 한다. 가능한 질환으로는 다음과 같은것이 있다.
: 식도파열, 내장 궤양 및 천공(특히 위), 딴곳임신(자궁외임신)으로 인한 파열, 대동맥류 파열, 급성 장간막 허혈, 심근 경색
2. 복통의 성격
2-1: 내장통: 통증이 둔하고 상복부, 배꼽주위, 하복부 중앙에 불명확하게 위치한 통증
2-2: 체성 벽측 통증: 움직이거나 기침할 때 심하게 아프고, 환자가 아픈곳을 정확히 짚을 수 있음. 내장통에 비해 심한 통증
2-3: 연관통: 특정 (아픈곳과 신경이 같이 지나가는) 부위가 같이 아픈 현상.
(그림설명: 위에서부터 순서대로)
Acute cholecystitis: 급성 쓸개염(담낭염)
Cholecystitis: 쓸개염(담낭염)
Angina: 협심증(심장의 문제로 가슴이 아파옴. 배가 아프다고 찾아오는 환자들 중 심장 문제인 경우도 있다.)
Splenic infarct: 비장 경색
Pleuritic pain: 가슴막 통증, 흉막 통증. 폐를 둘러싼 가슴막에 염증이 생기는 등의 문제로 발생할 수 있다.
Appendicitis: 충수돌기염(맹장염)
Renal colic: 신산통, 신장에서 요관으로 내려오는 부위에 결석이나 막힘증 등으로 인해 발생
3. 복통의 위치:
내용이 많아 따로 포스팅 하기로 한다.
https://junghyokim19.tistory.com/7
4. 특이적인 징후(sign)
다음과 같은 신체적 징후가 있으면 진단을 내릴 수 있다.
4.1 Murphy sign: 우상복부를 누르고 숨을 들이마시게 하면 아파서 숨을 쉴수가 없다. (급성 담낭염)
4.2 McBurney sign: 배꼽과 앞쪽 치골 사이를 누르면 아프다. (급성 충수돌기염)
4.3 Cullen sign: 배꼽 주위에 멍 든 색깔이다. (후복막 출혈, 이자(췌장) 출혈, 대동맥류 파열)
4.4 Grey Turner sign: 몸통, 옆구리가 멍 든 색깔이다. (후복막 출혈, 이자(췌장) 출혈, 대동맥류 파열)
4.5 Kehr sign: 왼쪽 어깨 통증 (비장 파열, 자궁외 임신 파열)
4.6 Obturator sign: 앉은 상태로 오른발을 바깥으로 빼면 통증 (충수돌기염(맹장염))
4.7 Psoas sign: 옆으로 누워 다리를 곧게 편 상태로 뒤로 잡아당기면 통증 (충수돌기염(맹장염))
