[진단학] (속이 메스꺼워요, 구토) 오심, 구토의 원인이 되는 질환

오심(토 할것 같은 느낌), 구토가 있을 때 어떤 기저질환이 있을 수 있는지 알아보겠습니다.
 
오심, 구토는 소화기계 질환 뿐 아니라 다른 많은 질환들에 의해서도 발생할 수 있습니다.
 

이렇게나 많은 질병원인이 있습니다. 출처: 해리슨 내과학 20판

 단계별로 살펴보도록 합니다.

0. 오심/구토를 할 경우, 우선적으로 임신에 대한 가능성을 배제해야 합니다.

 

1. 임신에 대한 가능성이 없다면, 급성/만성 여부를 점검합니다.

일반적으로 3개월 이상동안 3회이상 발생하는 것을 만성이라고 정의하지만, 소화기학에서는 1개월 이상 지속 발생할 경우 만성이라고 합니다.
 

1-1. 급성 구토인 경우: 심한 급성 복통을 동반하는가?

 (그렇다): 수술이 필요한 질환 여부를 점검해야 합니다. 장막힘증, 복막염 동반 질환: 충수돌기염(맹장염), 장천공, 췌장염, 장간막 경색, 급성 심근경색
 (아니다): 비수술적 질환을 고려해야 합니다. 감염(식중독, 세균성/바이러스성 위/장염, 간염) 대사성질환(고혈당, 당뇨병성 케톤산증, 급성 신부전, 부신 부전, 갑상샘기능부족증), 중추신경계(외상, 뇌수막염), 수술 합병증(장폐색증)
 

1-2 만성 구토인 경우: 간헐적, 재발성 복통이 있는가?

 (그렇다): 장 내강(속 공간)이 막히는 질환을 고려합니다: 위 질환(위 막힘, 위 또는 췌장암 등), 소장막힘(크론병, 방사선에 의한 협착, 소장암(매우 드뭄))
 (아니다): 대사성 질환(만성 신부전, 갑상선기능부족), 장마비(당뇨, 신경근육질환), 미로질환(달팽이관~반고리관 등 내이 기관 관련 질환) 중추신경계(경막하 혈종, 종양, 수두증), 정신과적 질환, 섭식장애, 기능성 장애
출처: Goldman: Goldman's Cecil Medicine, 26th, ed.2020